افسردگی کودکان : علائم ، علل ، تشخیص ، درمان , داروهای ضد افسردگی در کودکان
سخن نهایی از وب سایت روانشناسی و روانپزشکی سایکو درمان
مقدمه
اگرچه اکثر مردم افسردگی را یک بیماری بزرگسال می دانند ، اما کودکان و نوجوانان نیز می توانند دچار افسردگی شوند. متأسفانه ، بسیاری از کودکان مبتلا به افسردگی تحت درمان قرار نمی گیرند زیرا بزرگسالان تشخیص نمی دهند که افسرده هستند.
برای والدین ، معلمان و سایر بزرگسالان مهم است که درباره افسردگی دوران کودکی بیاموزند. هنگامی که علائم افسردگی در کودکان و دلایل ایجاد آن در کودکان را درک می کنید ، می توانید به شیوه ای مفید مداخله کنید.
علائم افسردگی کودکان
افسردگی در کودکان و نوجوانان اغلب متفاوت از بزرگسالان است. تحریک پذیری و/یا عصبانیت علائم شایع افسردگی در کودکان و نوجوانان است. علاوه بر این ، کودکان اغلب توضیح احساسات خود را دشوار می دانند ، در حالی که نوجوانان ممکن است از ترس قضاوت دیگران سعی کنند درد عاطفی خود را پنهان کنند.
از آنجا که رفتارهای عادی با رشد کودکان متفاوت است ، دانستن اینکه آیا فرزند شما در حال گذر از مرحله ای یا مورد جدی تری است ، می تواند چالش برانگیز باشد. اولین قدم برای کمک به کودک در مبارزه با افسردگی ، یادگیری نحوه تشخیص آن است.
طبق اعلام آکادمی روانپزشکی کودک و نوجوان آمریکا ، علائم شایع افسردگی در کودکان و نوجوانان بیش از دو هفته طول می کشد و شامل موارد زیر است :
-
تغییر در اشتها یا وزن
-
احساس افسردگی ، اندوه ، اشک ریختن یا تحریک پذیری
-
خستگی یا کمبود انرژی
-
احساس گناه یا شرمندگی
-
مشکل در تمرکز
-
از دست دادن علاقه یا لذت در فعالیتهای قبلی که از ان لذت می بردند
-
کندی یا تحریک روانی حرکتی
-
افکار مکرر خودکشی و/یا مرگ
-
اختلال خواب: بی خوابی یا پرخوابی تقریباً هر روز
علاوه بر علائم فوق ، برخی از کودکان شکایات جسمی مانند معده درد و سردرد ، مصرف مواد و عملکرد ضعیف در مدرسه دارند.
کودکان اغلب کمتر به معیارهای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5) برای افسردگی بر می خورند. با افزایش سن ، علائم ظاهر شده با معیارهای DSM-5 سازگارتر می شود.
علل افسردگی در کودکان
در حالی که رویدادهای استرس زای زندگی ، مانند طلاق ، ممکن است به افسردگی کمک کند . این تنها یک قطعه کوچک از این پازل است. بسیاری عوامل دیگر از جمله ژنتیک نیز در توسعه آن نقش دارند.
عوامل مختلفی می توانند در افسردگی دوران کودکی نقش داشته باشند از جمله:
شیمی مغز (brain chemistry) :
عدم تعادل در برخی از انتقال دهنده های عصبی و هورمون ها می تواند در نحوه عملکرد مغز نقش داشته باشد ، که می تواند بر خلق و خو و احساسات تأثیر بگذارد و خطر ابتلا به افسردگی را افزایش دهد.
شیمی مغز چیست ؟
شیمی عصبی مطالعه مواد شیمیایی ، از جمله انتقال دهنده های عصبی و مولکول های دیگر مانند داروهای روانگردان و نوروپپتیدها است که بر فیزیولوژی سیستم عصبی و تأثیر گذار و دارای کنترل است.
عوامل محیطی :
محیط استرس زا ، آشفته یا ناپایدار در خانه نیز می تواند کودکان را بیشتر در معرض افسردگی قرار دهد. طرد شدن و قلدری در مدرسه نیز ممکن است یکی از عوامل موثر باشد.
سابقه خانوادگی :
کودکانی که دارای اعضای خانواده دارای اختلالات خلقی مانند افسردگی هستند نیز بیشتر در معرض علائم اختلالات افسردگی هستند.
استرس یا ضربه روحی :
تغییرات ناگهانی مانند جابجایی یا طلاق ، یا حوادث آسیب زا مانند سوءاستفاده یا تعرض نیز می تواند به احساس افسردگی کمک کند.
هر کسی ممکن است دچار افسردگی شود و این نشانه ضعف نیست. همچنین اگر فرزند شما افسرده است ، شما مقصر نیستید.
تشخیص افسردگی کودکان
اگر فکر می کنید فرزند شما علائم افسردگی را نشان می دهد ، با پزشک متخصص اطفال فرزند خود قرار ملاقات بگذارید تا نگرانی های شما را مورد بحث قرار دهد.
قبل از رسیدن به تشخیص ، فرزند شما باید یک ارزیابی جامع فیزیکی و پزشکی را انجام دهد. هر گونه بیماری پزشکی زمینه ای را که می تواند در علائم افسردگی موثر باشد ، ارزیابی می کنند. به عنوان مثال ، مشکلات تیروئید ، کم خونی و کمبود ویتامین همه می توانند علائم افسردگی در کودکان را تقلید کنند.
در حالی که هیچ آزمایش خاصی برای افسردگی وجود ندارد ، پزشک ممکن است از یک یا چند ارزیابی روانشناختی برای ارزیابی بیشتر نوع و شدت افسردگی کودک شما استفاده کند.
طبقه بندی افسردگی کودکان
هنگامی که کودک شما مبتلا به اختلال افسردگی تشخیص داده می شود ، معمولاً بر اساس شدت طبقه بندی می شود:
-
خفیف
-
در حد متوسط
-
شدید (همچنین “عمده” یا “بالینی” نامیده می شود)
طبق DSM-5 ، این طبقه بندی بر اساس تعداد ، نوع و شدت علائم و میزان تداخل آنها با زندگی روزمره شما است.
درمان افسردگی در کودکان
اگر کودک شما مبتلا به افسردگی خفیف تشخیص داده شود ، پزشک قبل از توصیه به هر نوع درمانی ، علائم او را به طور فعال تحت نظر خواهد داشت. در صورتی که علائم آنها پس از 6 تا 8 هفته پشتیبانی ادامه یابد ، برای روان درمانی ارجاع داده می شوند. پس اگر در ابتدا تشخیص داده شود که کودک شما دارای افسردگی متوسط تا شدید است ، احتمالاً پزشک از این مرحله صرف نظر کرده و فوراً درمان را آغاز می کند.
روان درمانی ، داروها یا ترکیبی از این دو نشان داده است که به جوانان مبتلا به افسردگی کمک می کند. نوع درمان توصیه شده برای فرزند شما بستگی به ماهیت و شدت افسردگی او دارد.
روان درمانی در کودکان افسرده
اگر کودک شما مبتلا به افسردگی خفیف تشخیص داده شود ، انجمن روانشناسی آمریکا ، روان درمانی را به عنوان درمان اصلی توصیه می کند. برای نوجوانان مبتلا به افسردگی متوسط تا شدید ، تحقیقات نشان داده است که ترکیبی از روان درمانی و دارو بهترین کار را می کند.
در روان درمانی ، یک متخصص بهداشت روان به فرزند شما کمک می کند تا مهارت های مورد نیاز برای مدیریت علائم افسردگی خود را توسعه دهد. تا بتواند هم در خانه و هم در مدرسه به خوبی عمل کند. دو نوع روان درمانی به عنوان درمان انتخابی کودکان مبتلا به افسردگی شناخته شده است:
درمان رفتاری شناختی (Cognitive behavioral therapy – CBT) :
با شناسایی الگوهای فکری و رفتاری منفی و جایگزینی آنها با الگوهای مثبت ، به بهبود روحیه کودک کمک می کند.
درمان بین فردی (Interpersonal therapy – IPT) :
رویکردی که در آن درمانگران به نوجوانان کمک می کنند تا بیاموزند چگونه با مشکلات روابطی که ممکن است در افسردگی آنها نقش داشته باشد یا ناشی از آن باشد ، کنار بیایند.
انجمن روانشناسی آمریکا توصیه می کند که روان درمانی همیشه جزء درمان افسردگی دوران کودکی و نوجوانی باشد.
داروهای ضد افسردگی کودکان
مهارکننده های بازجذب سروتونین (SSRIs) اولین گزینه ضد افسردگی برای جوانان مبتلا به افسردگی محسوب می شوند. فقط دو SSRI-پروزاک (فلوکستین) و لکساپرو (اس سیتالوپرام)-برای استفاده در جوانان مبتلا به افسردگی توسط سازمان غذا و داروی آمریکا تأیید شده است.
پزشک آنها همچنین ممکن است SSRI متفاوتی یا مهارکننده بازجذب سروتونین-نوراپی نفرین (SNRI) تجویز کنند . در صورتی که تشخیص دهند به نفع فرزند شما است. این مورد به عنوان استفاده خارج از برچسب شناخته می شود و تقریباً یک عمل معمول است.
داروهای ضد افسردگی و تفکر خودکشی
در حالی که داروهای ضدافسردگی می توانند روشی موثر برای درمان افسردگی دوران کودکی باشند . استفاده از آنها با عوارض جانبی جدی مانند تفکر خودکشی در افراد زیر 25 سال مرتبط است. اگرچه این عوارض جانبی نادر است . اما اکنون سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) الزام کرده که همه داروهای ضدافسردگی دارای جعبه سیاه هشداردهنده در مورد افزایش خطر خودکشی باشند.
این بدان معنا نیست که داروهای ضد افسردگی نباید در این گروه سنی استفاده شوند. این بدان معناست که آنها باید به دقت توسط پزشکان و مراقبین تحت نظر باشند ، به ویژه در چند هفته اول پس از شروع درمان یا یک داروی ضد افسردگی.
مقابله با افسردگی در کودکان
برای موارد خفیف افسردگی ، تغییر سبک زندگی اغلب می تواند راهی موثر برای مقابله با افسردگی باشد. مواردی مانند یافتن راه هایی برای مدیریت استرس ، انجام تمرینات بدنی منظم ، استفاده از تکنیک های آرامش و ایجاد یک سیستم حمایت اجتماعی قوی تر می تواند به بهبود احساس کودک کمک کند.
در زیر برخی اقدامات پیشگیرانه که می توانید برای تشویق مهارت های مقابله سالم و حمایت از سلامت روان انجام دهید ، آمده است:
-
در مورد نحوه مراقبت از بدن به ذهن نیز کمک کنید. بدانید چگونه خوردن غذاهای مغذی و ورزش زیاد برای سلامت روان آنها مفید است.
-
اطمینان حاصل کنید که فرزند شما برنامه خواب ثابتی دارد. دستگاه های تلویزیون و تلفن همراه را قبل از خواب خاموش کنید. و مطمئن شوید که فرزند شما هر روز در ساعت مشخصی به رختخواب می رود و از خواب بیدار می شود.
-
به فرزند خود کمک کنید تا بدون برنامه ریزی کسل کننده ، یک زندگی اجتماعی مفید ایجاد کند.
-
مسئولیت ها را تعیین کنید و به خاطر مسئولیت پذیری به آنها پاداش دهید.
-
به فرزند خود بیاموزید که چگونه مشکلاتش را حل کند ، احساسات خود را به شیوه های سالم مدیریت کند. .استراتژی هایی را تدوین کند که به او کمک می کند با شکست ها کنار بیاید.
-
در مورد سلامت روان خود نیز صحبت کنید و سالم ماندن را در اولویت خانواده خود قرار دهید.
-
در نهایت ، این به عهده سرپرستان است که از چه گزینه های درمانی استفاده کنند. برای والدین و کودکان مهم است که در مورد درمان و خطرات و مزایای احتمالی هر گزینه آموزش ببینند.
سخن نهایی از وب سایت روانشناسی و روانپزشکی سایکو درمان
افسردگی دوران کودکی می تواند تأثیر جدی بر زندگی کودک داشته باشد ، بنابراین همیشه مراقب علائم هشداردهنده احتمال افسردگی فرزند خود باشید. با کودک خود در مورد احساسات خود صحبت کنید .
خوشبختانه ، مداخلات اولیه می تواند به بچه ها کمک کند تا قبل از این که علائم افسردگی بر زندگی و توانایی عملکرد آنها تأثیر جدی بگذارد ، به راه خود بازگردند.
منابع :
- American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders.5th ed. American Psychiatric Association; 2013.
- Bernaras E, Jaureguizar J, Garaigordobil M. Child and adolescent depression: A review of theories, evaluation instruments, prevention programs, and treatments. Front Psychol. 2019;10:543. doi:10.3389/fpsyg.2019.00543
- American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. Depression in children and teens. Updated October 2018.
- Cheung AH, Zuckerbrot RA, Jensen PS, Laraque D, Stein REK, GLAD-PC STEERING GROUP. Guidelines for adolescent depression in primary care (GLAD-PC): Part II. Treatment and ongoing management. Pediatrics. 2018;141(3). doi:10.1542/peds.2017-4082
- American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, American Psychiatric Association. Depression: Parents’ medication guide. Published 2018.
- Food and Drug Administration. Suicidality in children and adolescents being treated with antidepressant medications. Published February 5, 2018.
درود بر شما کاربر علاقه مند به روانشناسی و روانپزشکی
سلام من یه کودک دچار افسردگی دارم . مطلب افسردگی کودکان که نوشته بودید واقعا برای من مفید بود. توجه به افسردگی در کودکان بسیار مهم و ضروریه .
سلام متن مربوط به افسردگی کودکان برای من بسیار مفید و آموزنده بود ازآن جهت که فرزندی با اختلال افسردگی دارم. خیلی ممنونم .